SEMI ENT CLINIC
| 편도,아데노이드 질환 | 편도선염 |
| 구내염 | 역류성후두염 |
| 후두음성질환 | 경부종양 |
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입을 벌리고 목젖 옆을 보면 작은 구멍이 있는 동그란 조직이 있는데, 이것이 우리가 흔히 말하는 편도(구개편도) 입니다. 편도는 목젖 옆의 구개편도 외에도 아데노이드(코편도), 설편도, 이관편도라고 하는 숨어 있는 편도들이 있습니다.
아데노이드는 코의 맨 뒤 편의 코와 목이 만나는 부위에 있는 편도입니다.
편도와 아데노이드는 일종의 림프 조직으로 면역계의 발달에 관여하며 입이나 코를 통해 침입하는 세균이나 바이러스로부터 우리 몸을 1차적으로 방어하는 역할을 합니다.
편도는 만 3세 이후에는 그 역할이 점차 없어지면서 크기도 작아집니다.
그러나 감기나 편도염이 반복되면 오히려 크기가 커져 잦은 감염이나 목구멍을 폐쇄하고 면역기능을 저하시키는 문제를 일으키게됩니다.
편도에 염증이 생겨서 편도가 붓는 증상에서 다음과 같은 질환들이 발생합니다.
| 목 통증, 발열, 몸살, 이물감, 입 냄새 |
편도에 급성 염증이 생기게 되면 침을 삼킬 때 목이 심하게 아프고 열이 나며 온몸이 춥고 떨리며 몸살에 시달리게 됩니다. 급성 염증이 자주 반복되면 편도가 점점 커지고 염증이 만성화되어 늘 목이 아프고 목에 무언가 걸려 있는 듯한 이물감이 생기며 심한 입 냄새가 나게 됩니다. |
|---|---|
| 돌출입, 부정교합 | 특히 소아의 경우 편도와 아데노이드가 커져 오랫동안 입을 벌리고 숨을 쉬게 되면 아래턱이 돌출 되거나부정 교합이 생겨 치아나 얼굴 모양 발달에 나쁜 영향을 줍니다. |
| 코골이, 수면 무호흡, 성장 저하 |
코골이나 자다가 숨이 멈추는 무호흡으로 수면의 질이 나빠지고 수면 중에 분비되는 성장호르몬이부족해져 다른 아이보다 성장도 늦어집니다. |
| 중이염, 축농증 | 또한 편도나 아데노이드에 염증이 자주 오게 되면 중이염이나 축농증 같은 합병증도 그만큼 자주 발생하게 됩니다. 그래서 목감기와 함께 자주 중이염이 반복되고 치료해도 잘 낫 않는 아이는 중이염 튜브 수술을 편도와 아데노이드 수술과 함께 시행하기도 합니다. |
1. 약물 치료
편도의 급성 염증으로 목이 아프고 열이 날 때는 항생제와 소염제 등의 약물로 치료합니다.
2. 수술 치료
수술은 환자의 나이, 증상의 정도나 빈도, 합병증의 유무 등을 고려해 결정하며 단순히 편도의 크기만 크다고 해서 수술을 하는 것은 아닙니다.
수술이 필요한 경우는 다음과 같습니다.
아이의 경우 3세 이전에는 편도가 면역학적인 역할을 하며 아이가 어려 수술에 대한 부담이 있기 때문에 대개 3세 이후에 수술을 합니다.
3. 편도 수술 방법
편도 수술은 입을 벌리고 입 안으로만 수술하므로 수술 흉터가 없습니다. 아데노이드는 코 안으로 내시경을 넣어 코 뒷편에 있는 아데노이드를 제거합니다.
편도나 아데노이드 수술을 위해서는 하루 동안 입원 하며 전신마취가 필요합니다.
성인의 경우도 국소마취로 수술하는 것보다 전신마취로 시행하는 것이 환자의 불편 없이 수술을 할 수 있어 최근에는 전신마취로 수술하는 것이 일반적입니다. 수술 방식에는 수술용 칼이나 박리기, 전기나이프, 레이저, 고주파 나이프 등이 있습니다.
각 방식 마다 장단점을 가지고 있어 반드시 어느 방식이 다른 방식보다 더 좋다고 말할 수 있는 것은 아닙니다.
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편도선염은 여러 가지 원인으로 전신의 저항력이 감퇴되었을 때 세균이나 바이러스의 감염에 의해 생기는 급성 감염입니다. 가장 흔한 원인균은 β 용혈성 연쇄상구균이며, 이외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스(Haemophilus) 및 다양한 혐기성 균주들도 원인균이 될 수 있습니다. 학교에 들어가기 전의 아이들은 바이러스가 원인인 경우가 많고, 급성 편도염은 대개 청년기 또는 젊은 성인에서 잘 발생하며, 다른 연령층에서는 상대적으로 발생률이 낮습니다.
비수술적 치료
비수술적 치료는 염증을 제거하고 증상 완화 를 위한 적절한 보존적 치료를 시행합니다. 필요하면 진통제를 투여하는데, 대부분의 경우 아세트아미노펜(acetaminophen) 제제나 아스피린 계열의 약물만으로도 충분 합니다. 세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요하며, 페니실린 (penicillin), 에리스로마이신(erythromycin), 테트라싸이클린(tetracycline) 등이 많이 사용 됩니다
수술적 치료
수술적 치료는 편도절제술이 있으며, 편도 절제술은 재발성 편도염에서 가장 흔히 시행 + 되며 이 경우 치료 효과가 좋습니다. 다른 치료법 을 충분히 시도했음에도 불구하고 일년에 3~4회 이상 편도염이 재발하는 경우에 편도절제술을 시행할 수 있습니다. 또한, 편도 비대로 인하여 치아부정교합이 생기거나 안면골 발달의 장애가 생길 때에도 수술을 권할 수 있으며, 편도절제술은 4세 이상부터 많이 시행합니다.
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구내염은 세균, 바이러스, 곰팡이 등에 의한 감염으로 인해 입 안 점막(혀, 잇몸, 입술과 볼 안쪽 등)에 염증이 생기는 질환을 말하는데, 발생 원인에 따라 재발성 아프타성 구내궤양, 헤르페스성 구내염, 편평태선, 칸디다증 4개로 분류가 됩니다.
재발성 아프타성 구내궤양
입 안에 궤양이 생기는 구내염으로, 정확한 원인은 알 수 없지만 면역체계의 이상이나 세균, 바이러스 감염에 의한 것으로 알려져 있습니다. 뜨거운 음식, 뺨과 혀의 상처 등이 원인이 되기도 하고, 피로와 스트레스, 알레르기 등에 의해 증세가 악화될 수 있습니다.
헤르페스성 구내염
헤르페스 바이러스에 의해 입 주변 얼굴에 발생하며 수포가 생기고 통증이 심하고 성인이 되기 전에 잘 나타나며, 전염성이 있는 질환입니다.
편평태선
세포의 과다 성장으로 인해 뺨, 잇몸, 혀에 두꺼운 하얀 조각(patch)이 생기는 구내염이며, 흡연자에게서 흔히 나타납니다. 잘 맞지 않는 틀니를 사용하거나 뺨을 씹는 습관이 있는 경우에도 생길 수 있습니다. 종양으로 발전할 수도 있습니다.
칸디다증
곰팡이 감염으로 인해 생깁니다. 틀니를 사용하거나 소모성 질환 또는 면역질환을 앓고 있는 경우 잘 발생하는데, 특히 어린아이에게서 흔히 발병하며, 구강 건조증이 있는 사람이나 항생제 복용 후에 일어나기도 합니다.
재발성 아프타성 구내궤양
대개 1~2주 이내에 자연적으로 치유되며, 연고제나 항균세정제를 사용하면 일시적으로 도움이 되고, 심한 경우에는 스테로이드 제제를 사용하기도 합니다.
헤르페스성 구내염
자연적으로 치유되며 약국에서 파는 국소 마취 연고제를 사용하여 통증을 완화하거나 항바이러스제를 사용할 수 있습니다.
헤르페스성 구내염
자연적으로 치유되며 약국에서 파는 국소 마취 연고제를 사용하여 통증을 완화하거나 항바이러스제를 사용할 수 있습니다.
칸디다증
항진균제를 복용하는 것이 도움이 되며, 구강 청결을 유지하는 것이 중요하고, 틀니를 사용하는 경우 세척을 철저히 하고, 수면 시에는 틀니를 빼도록 합니다.
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역류성 후두염이란 위의 내용물이 거꾸로 식도로 넘어와 후두를 자극하여 발생됩니다. 위의 내용물 중에는 위산이라는 비교적 강한 산성소화물질이 분비되고 이것은 위점막 이외의 점막에는 상당히 자극을 가해 쉽게 염증이 일어나게 됩니다. 어떤 원인에 의해 위 내용물, 특히 pH가 낮은 산성물질이 식도로 올라와서 정상적으로 중성pH인 목(인두)을 오염시켜 여러 가지 증상, 예를 들면 목이 아프다든지, 가슴이 답답한 경우 또는 목이 뻐근하거나 목소리가 변하거나,가래가 나오며 기침을 자주 하게 되는 질환을 역류성 후두염이라 합니다.
| 전신 쇠약 | 목에 뭔가 걸린 느낌 |
|---|---|
| 쉰 목소리 | 목소리가 쉽게 잠김 |
| 습관적 헛기침 | 이물질 느낌을 제거하려는 습관적인 헛기침 |
| 위산역류 | 목의 점액 과다 |
| 인후통증 | 아침에 목이 쓰리고 아픔 |
약물치료
장운동을 증가시키는 약제가 중요하며, 제산제와 그 외 위를 보호할 수 있는 약들이 있는데 이는 전문의와 상의해야합니다. 이외 에도 심할 경우 수술적 요법이 필요하기도 하지만 이런 경우는 흔하지 않습니다.
생활습관 개선
부드러운 음식을 소량씩 여러 차례에 나누어 먹는 것이 도움이 될 수 있습니다. 조미료를 많이 넣은 음식, 지방, 토마토, 양파, 구연산, 후추, 포테이토칩과 튀김 등은 안 좋습니다. 기타 초콜렛, 땅콩, 패스트리, 올리브 등도 위식도 역류를 유발할 수 있습니다. 위, 식도에 자극을 주는 맵거나 짠 음식을 피하시고 술, 담배, 커피는 식도에 자극을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
규칙적인 식습관
과식을 피하고 고기나 버터, 튀긴 음식 등 지방질이 많은 음식이나 카페인이 많은 커피, 콜라, 사이다, 홍차 등은 위와 식도 사이의 괄약근을 열어주는 작용을 하여 위산의 역류를 악화시킬 우려가 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 반대로 단백질이 풍부한 음식은 괄약근을 좁혀주는 역할을 하므로 많이 먹는 것이 좋습니다.
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목에 있는 후두 안의 성대에 이상이 생겨서 원천적으로 말소리의 산출이 어렵거나 성대를 과용 또는 남용함으로써 말소리가 비정상적으로 나오는 경우를 음성장애 라고 합니다.
기질적 장애
위식도역류를 비롯한 외상, 이물, 염증, 종양, 신경마비, 기형 등이 원인이 됩니다.
기능적 장애
정신적 스트레스 등이 원인이 되어 후두근육 의 긴장으로 인해 발생하는 경우로, 히스테리성 발성장애, 경련성 발성장애, 음성 쇠약증, 심리적 정서적 발성장애 등이 있습니다.
음성 장애의 치료는 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다. 가장 우선적으로 적용할 수 있는 방법은 음성치료를 통해 발성법을 교정하고 성대에 무리가 덜 가도록 발성 습관을 고치는 것입니다. 또한 약물치료가 도움이 되기도 하는데, 특히 위-후두 역류는 많은 음성 장애에 병발하는 질환이므로 이를 생활습관 변화와 약물로 적절히 치료하는 것이 도움이 되고, 수술적 치료가 적응이 되는 경우 전신 마취 하에 성대미세수술을 시행하기도 합니다.
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경부종양이란 목에 생기는 혹으로, 크게 염증성, 선천성, 종양성으로 나눌 수 있습니다.
염증성 혹에는 목감기 등의 합병증으로 생기는 임파선염이 가장 혼하지만 결핵 균이 목을 침입해 생기는 결핵성 임파선염이 생기기도 합니다. 선천성으로는 새열낭종, 혈관종, 림프관종, 갑상선 설관낭종 등이 있으며 종양성 혹에는 구강,인두,후두 암의 목 전이, 귀밑 침샘이나 턱밑 침생 종양 갑상선 종양 등이 있습니다.
목에 생긴 혹을 정확히 진단하기 위해서는 우선 목에 생긴 혹을 만져 혹의 크기, 모양, 딱딱한 정도, 혹의 위치 등을 확인하고 구강, 인두, 후두 등을 내시경으로 검사합니다. 혹을 좀 더 정밀하게 확인하기 위해 목 초음파검사 목 컴퓨터촬영(CT)과 세침흡인세포검사를 합니다.
세침흡인세포검사란 혹에 가느다란 주사침을 찔러 혹 안의 소량의 세포를 채취해 세포를 현미경으로 검사하는 것으로 부작용 없이 간단하게 수술하지 않고 혹 안의 세포를 확인 할 수 있는 좋은 방법입니다.
하지만 세침흡인 세포검사로 모든 목의 혹을 진단할 수 있는 것은 아니며 100% 정확한 것은 아닙니다. 때로는 소량의 세포만으로는 목의 혹을 진단하기 어려워 재검사를 해야 하거나 조직검사를 해야 되는 경우도 있습니다.
목감기 등의 합병증으로 발생하는 임파선염은 약물치료로 대개 좋아지지만 대부분의 목에 생긴 선천성 또는 종양성 혹은 수술이 필요하며 결핵성 임파선염과 같은 일부 질환에서는 수술과 약물치료를 함께 합니다. 목의 혹은 수술 전에 미리 혹의 상태를 정확히 확인해 질환에 맞는 계획을 세워 치료하는 것이 중요합니다.
